小胃肠间质瘤(GIST)发病率相对较低,但得益于近年来内镜筛查技术的广泛应用和影像学检查手段的迭代升级,其临床检出率呈现持续上升态势。小GIST具有生物学行为异质性,其临床诊疗策略仍存在争议。本文系统分析了小GIST在生物学行为异质性、极低危病灶管理、手术方式选择及危险度评估体系等方面的核心争议问题,同时提出了未来研究应聚焦的方向,从而推动小GIST诊疗的精准化和个体化。