目的:探讨新辅助放疗联合帕博利珠单抗在高龄肢体高级别未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma, UPS)患者中的治疗有效性(尤其是保肢可行性)及安全性，为临床围手术期治疗方案选择提供参考。方法:回顾性病例分析1例年龄85岁、初诊为上肢UPS且初始评估保肢困难的患者。详细收集患者基线临床资料(包括肿瘤大小、位置、与神经血管关系、病理分级、合并基础疾病等)、治疗方案(放疗剂量与分割方式、帕博利珠单抗给药剂量与周期),通过影像学检查(增强MRI)评估治疗后肿瘤退缩情况，结合手术可行性及术后病理反应率判断疗效，并记录治疗期间不良事件发生类型与分级；同时系统复习国内外相关文献，总结该联合治疗方案在肢体UPS中的应用现状。结果:该例高龄患者完成既定新辅助治疗方案后，影像学评估显示肿瘤体积变化略缩小但强化程度明显减轻，术后病理示肿瘤细胞坏死率约90%,手术切缘阴性，保肢手术成功；新辅助治疗期间仅出现Ⅰ级皮疹，无3级及以上严重不良事件，患者耐受性良好，术后随访伤口愈合良好。结论:在真实世界中，新辅助放疗联合帕博利珠单抗可为高级别肢体UPS患者提供新的可行方案，且患者耐受性良好，安全性可控。但目前样本量有限，未来需开展多中心、大样本前瞻性研究，进一步探索该方案的疗效预测指标及获益人群筛选标准，以指导临床精准治疗。
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